补充医疗保险有什么用?补充医疗保险报销范围

补充医疗保险是指在基本医疗保险的基础上，为满足参保人员更多样化、更高层次的医疗保障需求而设立的额外医疗保险。它不是一个贬义词，而是一种社会保障制度和商业保险服务的结合体，目的是为了弥补基本医疗保险保障水平的局限性，提供更加全面和充足医疗费用报销的保障服务。那么，补充医疗保险有什么用?本篇文章就给大家详细解答这个问题，以及补充医疗保险报销范围介绍，一起来看看吧!

一、补充医疗保险有什么用?

补充医疗保险的作用体现在以下几个方面：

1、提高医疗保障水平：补充医疗保险能够扩大医疗保险的覆盖范围，包括基本医疗保险不包含的部分高额医疗费用、自费药品、进口药品、先进诊疗技术等，提供更高的报销比例或全额赔付，从而提高参保人员的整体医疗保障水平。

2、满足个性化需求：不同个体对医疗保障的需求存在差异，补充医疗保险允许根据个人健康状况、年龄、职业特点等因素，选择更适合自己的保障方案，满足多样化和个性化的医疗需求。

3、减轻经济负担：尤其是对于大病、重病患者来说，补充医疗保险能够有效缓解因高昂医疗费用带来的经济压力，防止家庭因病致贫。

4、激励与凝聚作用：对企业而言，为员工提供补充医疗保险，可以提升员工福利待遇，增强企业的凝聚力和向心力，吸引更多人才，同时也体现了企业对员工的人文关怀。

5、促进社会稳定和谐：通过建立完善的多层次医疗保障体系，补充医疗保险有助于缩小城乡差距、地区差距和不同群体之间的医疗保障差异，有利于维护社会稳定，促进社会公平正义。

6、引导合理消费和健康储蓄：补充医疗保险可以鼓励参保者进行预防保健和健康管理，通过合理的保费设计和报销政策，引导公众合理使用医疗服务，同时促进个人储蓄和投资，形成健康的储蓄观念和习惯。

二、补充医疗保险报销范围

补充医疗保险报销范围主要包括以下几个方面：

1、一般医疗保险金：

-住院医疗费用：包括住院期间所产生的床位费、药品费、诊疗费、手术费、材料费等合理且必要的医疗开支。

-门诊医疗费用：不仅包括住院前后一定天数内的门急诊费用，还可能涵盖日常的普通门诊、专科门诊、门诊手术等医疗费用，以及特殊门诊(如恶性肿瘤放化疗、肾透析、器官移植术后抗排异治疗等)的相关费用。

2、重大疾病医疗保险金：

-重疾住院医疗费用：针对保险合同中列明的重大疾病，在确诊并接受治疗时产生的相应医疗费用。

-重疾门诊费用：类似于一般医疗保险，重大疾病保险也会覆盖因重大疾病引起的门诊手术和特殊门诊医疗费用。

3、专项保障：

-质子重离子医疗保险金：针对采用质子重离子放射治疗等先进治疗手段产生的医疗费用。

-特定药品费用医疗保险金：对基本医保目录外的特效药、靶向药、自费药等给予报销。

-重疾住院护工费用保险金：为重大疾病住院期间产生的护工费用提供补偿。

-重疾关爱保险金：一次性给付性质的保险金，主要用于弥补患病期间的生活开销和康复费用。

4、其他未覆盖或剩余部分：

-基本医疗保险个人账户不足支付的医疗费用：当个人医保账户余额不足以支付医疗费用时，补充保险可对超出部分予以报销。

-基本医疗保险报销限额以外的费用：在基本医保报销后仍有剩余部分的医疗费用，补充保险可以进行进一步的报销。

-大额医疗费用：对于单次或年度内累计的高额医疗费用，超出基本医保最高支付限额的部分，补充保险可能会提供额外的报销。

三、补充医疗保险有哪些形式?

补充医疗保险主要包括以下几种形式：

1、企业补充医疗保险：这是企业在参加了国家统一的基本医疗保险后，为进一步提高员工医疗保障待遇，根据自身经济条件和员工需求设立的企业内部福利计划。

2、商业医疗保险：由商业保险公司提供的医疗保险产品，参保者可以根据自身健康状况、经济能力和需求选择购买，这类保险通常覆盖范围更广，包括但不限于基本医保不报销的药品、诊疗项目、特殊治疗手段、高端医疗服务等，甚至涵盖因病致残、失能后的护理费用。

3、社会互助和社区医疗保险：这是一种非正式的社会保障形式，通过社会团体、工会、社区等组织成员之间互相支持和分担风险，为成员提供一定程度的医疗保障。

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