省内异地就医怎么报销?省内异地就医医保报销流程

省内异地就医指的是在一个省份内，参保人在其参保地以外的城市或地区就医的行为。具体来说，如果一个人在A市参加了医疗保险，而在B市(同属一个省份)接受医疗服务，这就属于省内异地就医。那么，省内异地就医怎么报销?本篇文章就给大家整理了省内异地就医医保报销流程，想了解清楚的小伙伴可以往下看看。

一、省内异地就医怎么报销?

省内异地就医医保报销流程：

1、就医登记和备案：

在当地医院开具转诊单，并办理医保异地就医备案。备案可以通过以下几种方式进行：

线上备案：通过国家异地就医备案小程序、国家医保服务平台网站等线上渠道进行备案。

线下备案：携带身份证和医保卡等资料前往当地社保中心进行备案。

如果是因急症住院未能提前备案，可以先拨打当地社保热线沟通，对方同意后可办理异地就医备案。

2、选择定点医疗机构：

选择医保定点医疗机构进行就医。可以通过社保局官方网站查询跨省异地就医的定点医疗机构列表，并从中选择就医的医院。

3、使用社保卡办理入院登记和出院结算：

使用社保卡在医院办理入院登记，并在出院时直接进行医保结算。

部分地区支持直接结算，患者只需支付个人自付部分。

4、准备报销材料：

出院时请医生打印住院期间消费明细，并开出院证明，确保主治医生签字。

收集原始发票、用药清单、病历本等报销所需材料。

5、回当地报销：

携带医保卡、身份证、住院收费明细、出院证明等材料回到参保地的医保中心或指定的医疗机构医保结账窗口进行报销。

在一些地区，参保人员可以直接在就医地直接结算，无需返回参保地报销。

6、特殊情况处理：

对于因特殊原因未能直接结算的情况，可以携带相关票据回到参保地的医保经办机构办理报销。

7、网上备案：

为了方便参保人员，很多省份已经开通了网上备案服务，参保人员可以通过微信小程序、国家医保服务平台APP、国务院客户端小程序等途径办理异地就医备案。

二、省内异地就医报销比例是多少?

省内异地就医的医保报销比例会根据地区的不同而有所差异。不过，根据现有的信息，可以总结出一些通用的报销比例和规则：

1、报销比例：

通常情况下，报销比例随着医疗费用的增加而递增。

例如，报销比例可能为：

门槛费以上至3000元报88%

3000-5000元报90%

5000-10000元报92%

10000元以上至最高支付限额内的报95%

2、药品报销：

乙类药品按80%报销

贵重药品按70%报销

特殊检查和特殊治疗的按70%报销

3、其他报销规则：

医保外用药不能报销

如果参保人没有办理转诊手续，前往医保统筹以外的定点医疗机构就诊，其报销比例可能会比在统筹地区定点医疗机构就诊的支付比例低30%左右。

4、特殊情况：

有些地区对不同级别的定点医疗机构有不同的报销比例。例如，职工在一级定点医疗机构的报销比例为90%，二级定点医疗机构为85%，三级定点医疗机构为80%。退休人员则可能有稍微高一点的报销比例。

对于一些城市，如深圳市，医保报销的起付线是一级医院100元，二级医院200元，三级医院300元，起付线以上部分支付95%或90%。对于三档参保人，报销比例是一级医院85%，二级医院80%，三级医院75%，市外医院住院70%。

5、报销限制：

门(急)诊大额医疗补助最高支付限额为5500元，支付标准根据在职职工和退休人员的不同年龄而有所不同。

三、省内异地就医有什么特点?

省内异地就医的特点：

1、无需备案：

在某些地方，如广西玉林市，参保人员在市外自治区内定点医药机构异地就医购药实行“免备案”管理服务，即不需要办理异地就医备案就可以直接结算医保费用。

西安市也已经实现了在陕西省内异地就医无需备案即可直接进行入院登记和出院结算。

2、直接结算：

参保人在异地就医时可以直接在定点医疗机构结算，仅需支付个人自付部分。

在湖南省长沙市，参保人员在省内异地就医联网定点医疗机构就医时，出院结算时原则上应在异地就医联网定点医疗机构直接结算，只需支付个人自付部分，待遇标准参照长沙就医政策执行，不降低报销比例。

3、特殊情况处理：

若因特殊情况未能在就医地直接结算，参保人员可以携带相关票据回到参保地的医保经办机构进行报销，同样不降低报销比例。

长沙市规定，参保人员在异地入院后三日内需要向医保经办机构电话申报住院相关信息，否则医保经办机构不予报销。

4、便捷性提升：

为了提升就医体验，各地政府都在不断改善异地就医的相关政策和服务，力求做到“让数据多跑路，让群众少跑路”。

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