常见的医疗保险有哪些?医保主要类型介绍

医疗保险是一种社会保险，旨在通过预先缴纳保费的方式，为参保人在因疾病、意外伤害或生育等原因需要医疗服务时，提供一定的经济保障。在实际运作中，当参保人发生医疗费用时，由医疗保险基金按照规定比例或限额支付部分或全部医疗费用。那么，常见的医疗保险有哪些?下面小编就给大家带来了医保主要类型介绍，一起来看看吧!

一、医保主要类型介绍

1、城镇职工基本医疗保险(简称“职工医保”)：主要面向有固定工作单位的城镇职工，包括机关、企事业单位、社会团体等的工作人员。

2、城乡居民基本医疗保险(简称“居民医保”)：覆盖没有参加职工医保的城乡居民，包括农村居民、儿童、学生、老年人以及无业的城市居民等。

3、新型农村合作医疗(简称“新农合”)：是中国农村地区推行的一种医疗保险制度，随着医保制度改革，已与城乡居民基本医疗保险合并实施。

4、大病保险：是对基本医疗保险的补充，用于减轻参保人员罹患重大疾病后的高额医疗费用负担。

5、商业医疗保险：是由商业保险公司提供的医疗保险产品，可以作为社会保险之外的补充保障，通常具有更灵活的保障范围和赔付标准，但需个人自费购买。

二、医疗保险的支付方式有哪几种?

医疗保险的支付方式主要包括以下几种：

1、按服务项目付费(Fee-for-Service, FFS)：根据医疗机构提供给参保患者的每项具体医疗服务、药品和医用耗材等，按照政府定价或医保目录中的价格逐一结算费用。

2、总额预付制(Global Budgeting or Capitation)：医保机构与定点医疗机构协商确定一个年度总预算，预先向医疗机构拨付固定金额作为其一年内为参保人提供医疗服务的全部费用，超出部分由医疗机构自行承担或分享节省的部分。

3、按病种付费(Diagnosis Related Groups, DRGs)：根据疾病诊断分类定额预付，将疾病诊断分组并赋予每个组别一个固定的支付标准，无论实际治疗花费多少，医院都按照这个标准收取费用。

4、按床日付费(Per Diem Payment)：按住院天数支付一定的费用，每日费用固定，不考虑实际发生的诊疗费用，主要用于长期住院患者。

5、按人头付费(Capitation)：在商业保险中常见，保险公司按每位参保人每年固定支付一笔费用给医疗服务提供者，用于覆盖其全年所有基本医疗保健需求。

6、按绩效付费(Pay for Performance, P4P)：根据医疗机构的服务质量、效率及达到特定医疗结果的情况来决定支付额度，鼓励医疗机构提高服务质量，减少不必要的医疗服务。

7、打包付费(Bundled Payments)：对于一次完整治疗周期或整个疗程的所有相关服务进行一次性打包计费，而非逐项分开计算。

8、按价值付费(Value-Based Payment)：结合了按服务项目付费和按绩效付费的特点，强调医疗服务质量和成本效益，以病人的健康结果、满意度和成本控制为目标导向的支付模式。

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